¿QUÉ ES?
El síndrome del túnel del carpo (STC) se define como una compresión del nervio mediano a su paso por la articulación de la muñeca, lo que supone una disfunción de dicho nervio a ese nivel (1). Se trata de la neuropatía periférica más común, siendo más frecuente en el sexo femenino y en rangos de edad de entre los 50 y los 60 años (2).
SINTOMATOLOGÍA
Se caracteriza principalmente por dolor, hormigueo, y/o sensación de entumecimiento en la mano, muñeca y tres primeros dedos, pudiendo extenderse hacia otras regiones e incluso empeorar por la noche. La flexión y extensión de la muñeca aumentan la presión en el túnel carpiano, siendo la flexión durante el sueño capaz de empeorar los síntomas, de modo que los pacientes se despiertan con ardor y entumecimiento en la mano. En casos más avanzados, pueden presentarse episodios de pérdida de fuerza y de función de la mano afectada (3,4).
Si los síntomas de presentación son leves e intermitentes, están indicadas medidas no quirúrgicas. Sin embargo, si los síntomas son de moderados a graves, se utilizan pruebas adicionales, como estudios de conducción nerviosa o electromiografía. Si se identifica evidencia significativa de lesión axonal, puede estar indicado el tratamiento quirúrgico. La liberación quirúrgica del túnel carpiano ha evolucionado con el tiempo hasta convertirse en el procedimiento quirúrgico de mano más común (5).
CAUSAS
Se ha encontrado relación entre el STC y algunas condiciones clínicas como la obesidad, las polineuropatías, la diabetes y el hipotiroidismo, debido al aumento de la presión intraneural en el túnel carpiano o déficits vasculares (6,7).
En la gran mayoría de los casos, el STC se denomina idiopático, es decir, de causa desconocida, pudiendo encontrarse con frecuencia en condiciones patológicas relacionadas con el trabajo manual.
Además, se correlaciona con hipertrofia de la membrana sinovial de los tendones flexores por degeneración del tejido conectivo, con esclerosis vascular, edema y fragmentación del colágeno (7).
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
El tratamiento de fisioterapia en el STC irá enfocado, en un primer lugar, tanto a la disminución de la sintomatología presentada por el paciente, como a la mejoría de la funcionalidad de éste, así como a la adaptación a actividades básicas de la vida diaria que se vieran afectadas.
Para ello, encontramos diversas técnicas que pueden aplicarse, siempre teniendo en cuenta la situación individual de cada paciente. Entre éstas, encontramos:
- Técnicas de terapia manual: movilizaciones articulares, deslizamientos neuromusculares y neurales.
- Ejercicio terapéutico, siempre adaptado y graduado en función de cada presentación clínica.
- Técnicas analgésicas complementarias.
Además, según recientes investigaciones, se ha sugerido que un programa basado en educación terapéutica y ejercicios domiciliarios reduce en un 21% las probabilidades de una intervención quirúrgica pasadas 24 semanas desde el inicio del tratamiento, además de mejorar la satisfacción del paciente, así como la autoeficacia del mismo (8).
Laura Delgado Sanz
N. Col.: 12.717
REFERENCIAS
- Keith MW, Masear V, Chung KC, et al. Guía de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos sobre el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91 ((10)): 2478–2479.
- Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosen I. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA. 1999; 282:153—8.
- Katz JN, Larson MG, Sabra A, Krarup C, Stirrat CR, Sethi R, et al. The carpal tunnel syndrome: Diagnostic utility of the history and physical examination findings. Ann Intern Med. 1990; 112: 321—7.
- Wright AR, Atkinson RE. Carpal Tunnel Syndrome: An Update for the Primary Care Physician. Hawaii J Health Soc Welf. 2019 Nov; 78(11 Suppl 2):6-10.
- Osiak K, Elnazir P, Walocha JA, Pasternak A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphol (Warsz). 2022; 81(4): 851-862.
- Hernández-Secorún M, Montaña-Cortés R, Hidalgo-García C, Rodríguez-Sanz J, Corral-de-Toro J, Monti-Ballano S, Hamam-Alcober S, Tricás-Moreno JM, Lucha-López MO. Effectiveness of Conservative Treatment According to Severity and Systemic Disease in Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021 Feb 28;18(5):2365.
- Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Dos Santos Neto FC, Silva JB. Carpal tunnel syndrome – Part I (anatomy, physiology, etiology and diagnosis). Rev Bras Ortop. 2014 Aug 20;49(5):429-36.
- Lewis KJ, Coppieters MW, Ross L, Hughes I, Vicenzino B, Schmid AB. Group education, night splinting and home exercises reduce conversion to surgery for carpal tunnel syndrome: a multicentre randomised trial. J Physiother. 2020 Apr;66(2):97-104.
