Rehabilitación de la Enfermedad de Parkinson y el uso de nuevas tecnologías

Introducción.

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que afecta al sistema nervioso de manera crónica y progresiva. Es la segunda enfermedad más prevalente en la actualidad después del Alzhéimer y pertenece a los llamados Trastornos del Movimiento (1).

El doctor James Parkinson, describió por primera vez la Enfermedad de Parkinson en 1817 en su monografía “Un ensayo sobre la parálisis agitante” (An essay on the shaking palsy) (2).

La enfermedad de Parkinson se caracteriza por cuatro síntomas motores: bradicinesia, temblor en reposo, rigidez musculo-esquelética e inestabilidad postural. A su vez le acompañan síntomas no motores como son las alteraciones psiquiátricas, disfunciones neurovegetativas y alteraciones cognitivas (3,4).

Alrededor de 10 millones de personas sufren la enfermedad de Parkinson y la mayoría de ellos la desarrollan pasados los 60 años (4).  En España la enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad degenerativa del sistema nervioso más frecuente. Existen entre 120.00-150.00 personas que la padecen. El 70% de las personas diagnosticadas tienen más de 65 años, y el 15% son menos de 50 años (5).

Importancia de la rehabilitación neurológica.

La rehabilitación de las patologías que conciernen al sistema nervioso y en concreto a la Enfermedad de Parkinson deben de dar respuesta al carácter multifactorial que posee la enfermedad, por eso es importante que la rehabilitación neurológica se lleve a cabo dentro de equipos multidisciplinares. Este abordaje multidisciplinar posibilita abordar a los pacientes desde distintas disciplinas y puntos de vista dando respuestas a todas aquellas áreas y actividades de su vida diaria que se hayan visto afectadas debido a la enfermedad dando solución a los objetivos específicos de cada paciente y /o familia.

 Una parte importante de la intervención en esquipo es acompañar a los pacientes y sus familias ayudándoles en las posibles preocupaciones que puedan surgir por el camino.

Estudios en los que combinan diferentes disciplinas como la Terapia Ocupacional, la Fisioterapia y la neuropsicología muestran resultados estadísticamente significativos en los procesos de rehabilitación (6, 7, 8, 9, 10,11, 12).

Estudios muestran que la congelación de la marcha no es un fenómeno puramente motor y puede estar asociada a la disfunción cognitiva global y ejecutiva dando aún más importancia al abordaje multidisciplinar de la enfermedad (13).

Rol del uso de nuevas tecnologías en la rehabilitación del paciente con enfermedad de Parkinson.

Durante los últimos años el desarrollo de las nuevas tecnologías ha abierto nuevas opciones para la rehabilitación de los pacientes con Enfermedad de Parkinson. Nos posibilitan enriquecer los entornos de tratamiento mejorando y dinamizando las experiencias obtenidas en los centros de rehabilitación.

Debido a la sintomatología multifactorial que presentan los pacientes con enfermedad de Parkinson el uso de nuevas tecnologías nos permite abordarlas de una manera global, pudiendo trabajar los componentes cognitivos juntos con los motores. Además, muchos de los dispositivos cuentan con mecanismos de feedback permitiendo que el paciente sea consciente del fallo y pueda corregirlo en futuras ocasiones. 

Podemos encontrar diversos recursos como la realidad virtual, dispositivos robóticos y apps móviles que permiten extender los programas de rehabilitación al entorno domiciliario (14). Algunos estudios muestran resultados satisfactorios en el establecimiento de rutinas de rehabilitación domiciliarias en pacientes con Enfermedad de Parkinson gracias al uso de la Nintendo WII (15, 16).

Las aplicaciones de las nuevas tecnologías son variadas encontrando aplicaciones para el entrenamiento motor, el equilibrio, la funcionalidad, las capacidades cognitivas e incluso el lenguaje. Diversas revisiones sistemáticas han analizado el beneficio de su uso en pacientes con Enfermedad de Parkinson encontrando resultados favorables en la comparación entre los resultados pretratamiento y post-tratamiento (17, 18, 19).

Algunos estudios publicados muestran como el uso de sistemas de realidad virtual o app móviles mejoran los resultados de la función motora en escalas, como el Timed Up and Go, el equilibrio, la coordinación y las funciones cognitivas (20).

Conclusiones.

La rehabilitación neurológica es un pilar fundamental para potenciar las capacidades de los pacientes con Enfermedad de Parkinson, así como para dotarles del mayor grado de autonomía e independencia posible. Gracias al desarrollo de las nuevas tecnologías los profesionales de la rehabilitación contamos con nuevas opciones de tratamiento que ayudan a dinamizarlo y a potenciar las capacidades motoras, cognitivas y emocionales que se pueden ver comprometidas debido a la enfermedad.

En la Unidad de Rehabilitación Neurológica del Instituto de Rehabilitación Funcional La Salle contamos con un equipo de profesionales cualificados y experimentados en el abordaje de la espasticidad en pacientes adultos con patología neurológica. Si quieres conocernos y tener más información de cómo podemos ayudarte no dudes en ponerte en contacto con nosotros al correo recepcion@irflasalle.es o llamando al 917400826.

Susana Sesma Serrano

Terapeuta Ocupacional de la Unidad de Rehabilitación Neurológica

Bibliografía

1. Federación española de Parkinson. (online); enero 2022. Disponible en: https://www.esparkinson.es/espacio-parkinson/conocer-la-enfermedad/..
2. Saavedra Moreno JS, Millán PA, Buriticá Henao OF. Introducción, epidemiología y diagnóstico de la enfermedad de Pakinson. Scielo.35(supl.1) 2019 septiembre.
3. Rey MLd, Desojo LV, Cuerda Cdl. Aplicaciones móviles en la enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática. ELSEVIER. 2019 febrero; 34(1).
4. European Parkinso´s disease (EPDA). [Online].; 2018 [cited 2022 enero. Available from: https://www.epda.eu.com/about-parkinsons/what-is-parkinsons/.
5. La fundación del cerebro. [Online].; 2017 [cited 2022 enero. Available from: http://www.fundaciondelcerebro.es/index.php/noticias/235-el-numero-de-afectados-por-la-enfermedad-de-parkinson-se-duplicara-en-20-anos-y-se-triplicara-en-2050.
6. E. Terry, Katz. I. Douglas,W. K. Daniel, D. H. Anna. Effectiveness of an Inpatient Multidisciplinary Rehabilitation Program for People with Parkinson Disease.
7. D T Wade, H Gage, C Owen, P Trend, C Grossmith, J Kaye. J.Multidisciplinary rehabilitation for people with Parkinson’s disease: a randomised controlled study; Neurol Neurosurgery Psychiatry 2003;74:158–162.
8. Anders Uhrbrand , Egon Stenager, Martin Sloth Pedersen, Ulrik Dalgas. Parkinson’s disease and intensive exercise therapy–a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Affiliations expand PMID: 25936252 DOI: 10.1016/j.jns.2015.04.004.
9. Post B. van der Eijk M. Munneke M. Bloem B.R. Multidisciplinary care for Parkinson’s disease: Not if, but how. Postgrad Med J. 2011; 87: 575-578
10. Momsen A.M.Rasmussen J.O. Nielsen C.V. Iversen M.D. Lund H. Multidisciplinary team care in rehabilitation: An overview of reviews. J Rehabil Med. 2012; 44: 901-912.
11. Erin R. Foster, Lisa G. Carson, Jamie Archer, Elizabeth G. Hunter. Occupational Therapy Interventions for Instrumental Activities of Daily Living for AdultsWith Parkinson’s Disease: A Systematic Review.
12. Giacomo Farì, Paola Lunetti, Giovanni Pignatelli, Maria Vittoria Raele, Alessandra Cera, Giulia Mintrone, Maurizio Ranieri, Marisa Megna, Loredana Capobianco. The Effect of Physical Exercise on Cognitive Impairment in Neurodegenerative Disease: From Pathophysiology to Clinical and Rehabilitative Aspects.
13. José M. Cancela, Carla M. Nascimento, Silvia Varela, Manuel Seijo-Martínez, Laura Lorenzo-López, José C. Millán-Calenti, Clara Domínguez-Vivero, Carlos Ayán. La Influencia del deterioro cognitivo en la congelación de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson sin demencia.
14. Sara Morales-Gómez, Ignacio Elizagaray-García, Óscar Yepes-Rojas, Lucía de la Puente-Ranea, Alfonso Gil-Martínez. Efectividad de los programas de inmersión virtual en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Revisión sistemática.
15. Jeffrey D. Holmes, Michelle L. Gu , Andrew M. Johnson, Mary E. Jenkins. The Effects of a Home-Based Virtual Reality Rehabilitation Program on Balance Among Individuals with Parkinson’s Disease.
16. G. Christian, G. Eleonora, D. Paolo, B. Andreas, W. Silvia, B. Alessandro, P. Sara, R. Elena, S. Daniela. Virtual Reality Telerehabilitation for Postural Instability in Parkinson’s Disease: A Multicenter, Single-Blind, Randomized, Controlled Trial. Received 20 June 2017; Accepted 23 October 2017; Published 26 November 2017 Academic Editor: Leonardo dos Santos.
17. Y. Lu, Y. Ge, W. Chen, W. Xing, L. Wei, C. Zhang, Y. Yang. The Effectiveness of Virtual Reality for Rehabilitation of Parkinson Disease: An Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses.
18. T. Joseph, S. Thang S. Han, S. Charif, S. Sapna, S. Pankaj.The role of virtual reality on outcomes in rehabilitation of Parkinson’s disease: meta-analysis and systematic review in 1031 participants. Received: 12 August 2019 /Accepted: 6 November 2019 /Published online: 6 December 2019. The Author(s) 2019, corrected publication 2019.
19. Esculier JF, Vaudrin J, Bériault P, Gagnon K, Tremblay LE (2012) Home-based balance training programme using Wii Fit with balance board for Parkinson’s disease: a pilot study. J RehabilMed 44:144–150.
20. S. Badarny, J. Aharon-Peretz, Z. Susel, G. Habib, Y. Baram. (2014) Virtual reality feedback cues for improvement of gait in patients with Parkinson’s disease. Tremor Other Hyperkinet Mov 4:225.