Whiplash o latigazo cervical tras accidente de tráfico
Una de las causas más comunes por las que se produce dolor musculoesquelético son los accidentes de tráfico, destacando el dolor de cuello derivado de un latigazo cervical o whiplash como una de las patologías más frecuentes. Estudios de investigación determinar que entorno al 85% de las personas que sufren un accidente de tráfico presenta dolor de cuello.
El whiplash o latigazo cervical es una lesión que se produce por la aceleración y desaceleración que supone un impacto, ya sea lateral o trasero. Durante este traumatismo, el sujeto que lo padece puede presentar lesiones estructurales o de lo contrario puede existir dolor asociado a este proceso sin lesiones estructurales lo cual se denomina como Trastorno Asociado al Latigazo Cervical (TLA). Estudios de investigación determinan que la presencia de dolor por TLA, puede ir asociado a la posible existencia de cambios morfológicos y de composición de la musculatura del cuello entre otras, y determinan que es necesario una correcta evaluación y un proceso de razonamiento clínico con el objetivo de determinar la posible fuente de síntomas.
Se ha observado que hasta el 50% de las personas que sufren un latigazo cervical no se recuperan de manera correcta y completa por lo que es necesario realizar un abordaje temprano multidisciplinar, atendiendo así a los factores físicos/funcionales afectados y a aquellos factores de carácter psicológico que influyen en el proceso de recuperación ya que la presencia de estrés agudo es un factor de mal pronóstico en estos pacientes.
Servicio de Rehabilitación tras accidente de tráfico
Nuestro centro está adherido al Convenio Sanitario mediante la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA), y estamos acreditados para atender a todo tipo de personas accidentadas, desde adultos hasta niños, ya sean problemas traumatológicos o daño cerebral.
Los pacientes con TLA se caracterizan por la presencia de dolor, una disminución del rango de movimiento articular, una inhibición por parte de la musculatura estabilizadora, rigidez y la presencia de factores psicológicos como la catastrofización ante el dolor, el miedo al movimiento y elevada discapacidad, entre otras, lo que influye de manera directa sobre la calidad de vida.
El abordaje más indicado hasta la actualidad por la evidencia científica es la realización combinada de ejercicio terapéutico y educación terapéutica bajo una perspectiva cognitivo conductual suponiendo así un aumento de la autoeficacia en el paciente y una mejora en las variables nombradas anteriormente.
Mónica Grande Alonso
Coordinadora de la Unidad de Trastornos Musculoesqueléticos del IRF La Salle.
Fisioterapeuta
Bibliografía
- Bussières AE, Stewart G, Al-Zoubi F, Decina P, Descarreaux M, Hayden J, et al. The Treatment of Neck Pain-Associated Disorders and Whiplash-Associated Disorders: A Clinical Practice Guideline. J Manipulative Physiol Ther. 2016; 39: 523–564.e27.
- Styrke J, Stålnacke B-M, Bylund P-O, Sojka P, Bjo¨rnstig U. A 10-year incidence of acute whiplash injuries after road traffic crashes in a defined population in northern Sweden. PM R. Elsevier Inc.; 2012; 4: 739–47.
- Elliott JM, Cornwall J, Kennedy E, Abbott R, Crawford RJ. Towards defining muscular regions of interest from axial magnetic resonance imaging with anatomical cross-reference: Part II—Cervical spine musculature. BMC Musculoskelet Disord. BMC Musculoskeletal Disorders; 2018; 19: 1–14.
- Owers DS, Perriman DM, Smith PN, Neeman T, Webb AL. Evidence for cervical muscle morphometric changes on magnetic resonance images after whiplash: A systematic review and meta-analysis. Injury. Elsevier Ltd; 2018; 49: 165–176.
- De Pauw R, Coppieters I, Kregel J, De Meulemeester K, Danneels L, Cagnie B. Does muscle morphology change in chronic neck pain patients?–A systematic review. Man Ther. Elsevier Ltd; 2016; 22: 42– 49.
- Carroll LJ, Holm LW, Hogg-Johnson S, Cote P, Cassidy JD, Haldeman S, Nordin M, Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, Peloso PM, Guzman J. Course and prognostic factors for neck pain in whiplash-associated disorders (WAD): results of the Bone and Joint Decade 2000–2010 Task Force on Neck Pain and its Associated Disorders. Spine 2008;33(4 suppl):S83–92
- Campbell L, Smith A, McGregor L, Sterling M. Psychological factors and the development of chronic whiplash-associated disorder(s): a systematic review. Clin J Pain 2018;34:755–68.
- Kongsted A, Bendix T, Qerama E, Kasch H, Bach FW, Korsholm L, Jensen TS. Acute stress response and recovery after whiplash injuries. A one-year prospective study. Eur J Pain 2008;12:455–63.
- Rachel A. Elphinston, Michele Sterling, Justin Kenardy, Rob Smeets, and Nigel R. Armfield. The mechanisms of effect of a physiotherapist-delivered integrated psychological and exercise intervention for acute whiplash-associated disorders: secondary mediation analysis of a randomized controlled trial. Pain Rep. 2020 Sep-Oct; 5(5): e835.