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Inestabilidad del Carpo

La inestabilidad del carpo es una causa común de dolor de muñeca, pérdida de movimiento y presencia de disfunción. Si no se diagnostica y se trata correctamente, puede ocasionar la presencia de dolor crónico, debilidad y / o artritis degenerativa. (1)

El carpo es una compleja unión de 8 huesos dispuestos en dos filas que articulan con el radio y el fibrocartílago triangular. Estos huesos están unidos por ligamentos intrínsecos y extrínsecos, que juegan un papel importante en la función y estabilidad de esta estructura. (2)

Para diagnosticar esta patología existen numerosos test ortopédicos que están enfocados a reproducir el dolor de la articulación así como evaluar la inestabilidad. Sin embargo, la gran cantidad de bibliografía existente sobre estos test, hay poco escrito sobre la precisión diagnóstica o la validez predictiva de estas pruebas de provocación (3,4). Por tanto, resulta crucial atender a los signos y síntomas del paciente para establecer un diagnóstico óptimo y posterior tratamiento. Las pruebas de imagen también son una herramienta valiosa para el diagnóstico de este problema (2)

La fisioterapia resulta crucial en el abordaje y tratamiento de la inestabilidad del carpo, siendo las siguientes técnicas las más empleadas en el tratamiento conservador (no invasivo) de esta patología: fortalecimiento, educación del paciente, prescripción de férulas, movilización articular, entrenamiento propioceptivo, terapia de espejo y electroterapia (3,5,6). En el caso de tratamiento quirúrgico, la fisioterapia pre y post operatoria otorga importantes mejoras en la funcionalidad y dolor de los pacientes (5), y se ha observado recientemente la gran importancia del entrenamiento propioceptivo tanto consciente (somatosensorial) a través de pelotas, fitball, bosu, etc., como inconsciente (neuromuscular) a través de pliometría, giroscopios (5,6).

Amanda Hidalgo Perez

Bibliografía

  1. Campbell D a. (ii) Carpal instability. Curr Orthop. 1999;13(4):268–74.
  2. Bednar J, Osterman A. Carpal Instability: Evaluation and Treatment. J Am Acad Orthop Surg [Internet]. 1993;1(1):10–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10675851
  3. Prosser R, Herbert R, LaStayo PC. Current Practice in the Diagnosis and Treatment of Carpal Instability-Results of a Survey of Australian Hand Therapists. J Hand Ther. 2007;20(3):239–43.
  4. Srinivas Reddy R, Compson J. (i) Examination of the wrist – Soft tissue, joints and special tests. Curr Orthop. 2005;19(3):180–9.
  5. Guisasola Lerma E, Calduch Selma F. Tratamiento rehabilitador tras cirugía artroscópica de la inestabilidad de la muñeca. Rev Española Artrosc y Cirugía Articul [Internet]. 2014;21(1):69–76. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2386312914700106
  6. Hagert E. Proprioception of the Wrist Joint: A Review of Current Concepts and Possible Implications on the Rehabilitation of the Wrist. J Hand Ther [Internet]. 2010;23(1):2–17. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jht.2009.09.008

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