Fisioterapia en la cirugía ortognática

Fisioterapia en la cirugía ortognática

La cirugía ortognática es un tipo de cirugía que se utiliza para corregir los desórdenes oclusales de los pacientes. La maloclusión se refiere a “cualquier desviación de la oclusión ideal, que desde el punto de vista estético, no se ajusta a lo que la sociedad considera normal”1

La maloclusión se divide en tres tipos de clases diferentes:

  • Clase I: mordida correcta. El canino inferior muerde 3-4 mm por delante del canino superior.
  • Clase II: la mandíbula se encuentra retraída. La mordida muerde más atrás de donde tiene que morder.
  • Clase III: la mandíbula muerde más delante de donde tiene que morder.

La cirugía ortognática tiene como objetivo encontrar el equilibrio facial, mejorar oclusión, la función masticatoria y mejorar la estética2 en pacientes con alteraciones oclusales.

Una de las complicaciones más comunes tras la cirugía es la pérdida entre un 60% y 70% de la apertura máxima. Además, los movimientos laterales (laterotrusión), la velocidad del movimiento y el movimiento del cóndilo se suelen estar reducidos2. Otras complicaciones menos comunes pueden ser la disminución de la fuerza y extensibilidad muscular, contractura de la cicatriz, disminución de la masa y longitud muscular entre otras, alterando la función oral y limitando el rango de movimiento de la mandíbula2.

La fisioterapia en la cirugía ortognática:

Son limitados los estudios a cerca de la influencia de la fisioterapia en la rehabilitación postquirúrgica tras una cirugía ortognática. Aun así, las recientes publicaciones nos hacen percibir la importancia de la fisioterapia para una temprana recuperación de la funcionalidad facial tras la cirugía.

Teng et al, observaron que la fisioterapia basada en ejercicios de movilidad mandibular podría facilitar la recuperación temprana en el rango de movimiento en las primeras fases de la rehabilitación2. En la misma línea de investigación, Ko Ew et al, estudiaron la activación electromiográfica de los músculos maseteros y temporal anterior tras la realización de los ejercicios mandibulares. Observaron una recuperación temprana de la actividad tras la realización de los ejercicios de movilidad mandibular3.

Por otro lado, Prado et al., no encontraron cambios en la actividad muscular de los músculos masticatorios después de la cirugía ortognática, pero sí que los pacientes presentaban un tono muscular alterado para los labios superiores e inferiores y la lengua. Además, se observaron cambios en la función masticatoria con respecto al grupo control, no encontrando cambios en los movimientos de la cabeza durante los seis meses posteriores a la cirugía4.

Estas nuevas investigaciones nos abren un nuevo enfoque acerca del papel de la fisioterapia en la rehabilitación de los problemas faciales. En ellos podemos incluir problemas en la articulación temporomandibular, parálisis faciales, pacientes post quirúrgicos tanto de cirugía ortognática como pacientes operados de tumor en cara o cuello.

Si quiere conocer más información acerca del tema ¡Ven o Llámanos! Estaremos encantados de atenderle.

Lucía de la Puente
Twitter: @LuciPR

Bibliografía

  1. Aguilar Moreno NA, Taboada Aranza O. Frequency of Malocclusions in Association with Body Posture Problems in a School Population from the State of Mexico. Vol 70. AMERBAC; 2013.
  2. Teng TT-Y, Ko EW-C, Huang CS, Chen Y-R. The Effect of early physiotherapy on the recovery of mandibular function after orthognathic surgery for Class III correction: Part I—Jaw-motion analysis. J Cranio-Maxillofacial Surg. 2015;43(1):131-137.
  3. Ko EW-C, Teng TT-Y, Huang CS, Chen Y-R. The effect of early physiotherapy on the recovery of mandibular function after orthognathic surgery for class III correction. Part II: Electromyographic activity of masticatory muscles. J Cranio-Maxillofacial Surg. 2015;43(1):138-143.
  4. Prado DG de A, Berretin-Felix G, Migliorucci RR, et al. Effects of orofacial myofunctional therapy on masticatory function in individuals submitted to orthognathic surgery: a randomized trial. J Appl Oral Sci. 2018;26(0):e20170164.

 

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